در دوران بارداری ، تعداد زیادی از تغییرات فیزیولوژیکی در بدن یک زن رخ می دهد و یک جنبه که اغلب توجه خود را در جامعه پزشکی و علمی جلب می کند ، تغییر در فشار وریدی مرکزی (CVP) است. به عنوان یک تأمین کننده CVP ، درک این تغییرات نه تنها برای متخصصان پزشکی بلکه برای اطمینان از استفاده و تهیه مناسب تجهیزات و راه حل های پزشکی مرتبط بسیار مهم است.
مبنای فیزیولوژیکی CVP
فشار وریدی مرکزی به فشار درون گاو ونا قفسه سینه ، در نزدیکی دهلیز راست اشاره دارد. این نشان دهنده میزان بازگشت خون به قلب و توانایی قلب در پمپ این خون به سیستم شریانی است. مقادیر CVP طبیعی به طور معمول از 2 - 6 میلی متر جیوه در افراد غیر باردار متغیر است. CVP توسط عواملی مانند حجم خون ، تن وریدی و عملکرد قلبی تنظیم می شود.
تغییر CVP در سه ماهه های مختلف بارداری
سه ماهه اول
در سه ماهه اول بارداری ، تغییرات نسبتاً جزئی در CVP وجود دارد. با این حال ، برخی از سازگاری های فیزیولوژیکی اولیه شروع می شوند. بدن شروع به افزایش تولید حجم خون می کند ، که یک مکانیسم مقدماتی برای برآورده کردن افزایش تقاضای متابولیک جنین در حال رشد است. اگرچه افزایش حجم خون در سه ماهه اول قابل توجه نیست ، ممکن است یک روند صعودی در CVP وجود داشته باشد. این عمدتا به دلیل گسترش اولیه فضای داخل عروقی است. در این مرحله ، قلب نیز شروع به تحولات عملکردی می کند. ضربان قلب شروع به افزایش کمی می کند ، که می تواند به گردش خون کارآمدتر کمک کند. هرچه قلب بیشتر خون را پمپ می کند ، می تواند حجم کمی افزایش خون را تحمل کند ، اما این ممکن است باعث افزایش ظریف در CVP شود.
سه ماهه دوم
سه ماهه دوم با تغییرات مهم تر در CVP مشخص می شود. در این زمان ، حجم خون در مقایسه با حالت قبل از بارداری تقریباً 30 - 40 ٪ افزایش یافته است. این افزایش قابل توجه در حجم خون به طور مستقیم بر CVP تأثیر می گذارد. رحم در حال گسترش نیز شروع به تأثیر می گذارد. با رشد رحم ، می تواند گاو ون تحتانی را فشرده کند ، به خصوص هنگامی که زن در حالت خوابیده به خواب رفته است. این فشرده سازی باعث کاهش بازده وریدی از اندام تحتانی می شود و منجر به کاهش CVP می شود. با این حال ، هنگامی که زن به موقعیت جانبی تغییر می کند ، فشرده سازی در کاوا ونا تحتانی تسکین می یابد و بازگشت وریدی بهبود می یابد و باعث افزایش CVP می شود.
سیستم قلبی عروقی نیز در سه ماهه دوم تحت بازسازی قرار می گیرد. محفظه های قلب گشاد می شوند ، و برون ده قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. افزایش برون ده قلبی عمدتاً به دلیل افزایش حجم سکته مغزی و ضربان قلب است. خروجی قلبی پیشرفته به افزایش حجم خون کمک می کند ، اما CVP کلی هنوز روند رو به رشد را نشان می دهد ، اگرچه این امر در معرض تغییرات وضع حمل است.
سه ماهه سوم
در سه ماهه سوم ، تغییرات CVP پیچیده تر می شود. حجم خون همچنان در حال افزایش است و در حدود 32 - 34 هفته حاملگی به اوج خود می رسد. رحم بزرگ شده فشار بیشتری بر روی گاو ون تحتانی وارد می کند ، و اثرات تغییرات وضع حمل بر CVP برجسته تر می شود. هنگامی که یک زن باردار روی پشت خود قرار دارد ، فشرده سازی کاوان ونا تحتانی می تواند شدید باشد و منجر به افت قابل توجهی در CVP شود. این می تواند علائمی مانند سرگیجه ، حالت تهوع و کاهش جریان خون به جفت ایجاد کند که این بیماری است که به عنوان سندرم فشار خون بالا شناخته می شود.
از طرف دیگر ، هنگامی که زن در موقعیت جانبی قرار دارد ، بازگشت وریدی ترمیم می شود و CVP افزایش می یابد. برای حفظ گردش خون کافی ، قلب در سه ماهه سوم نیز باید سخت تر کار کند. افزایش بار کاری قلبی می تواند منجر به افزایش بیشتر CVP ، به ویژه در هنگام فشار جسمی یا دوره های استرس شود.
عوامل مؤثر بر CVP در دوران بارداری
تغییرات هورمونی
هورمون ها نقش مهمی در تغییرات CVP در دوران بارداری دارند. به عنوان مثال پروژسترون باعث آرامش عضلات صاف از جمله آنهایی که در رگ های خونی هستند. این منجر به عروق می شود ، که می تواند بر بازگشت وریدی و CVP تأثیر بگذارد. گشاد شدن عروق مقاومت در سیستم وریدی را کاهش می دهد و باعث می شود خون به راحتی به قلب برگردد. با این حال ، این بدان معنی است که رگ های خونی می توانند خون بیشتری را نگه دارند ، که در ابتدا ممکن است باعث توزیع مجدد حجم خون و تغییر در CVP شود. استروژن همچنین در سیستم قلبی عروقی تأثیر دارد. این می تواند تولید اکسید نیتریک ، یک عروق قدرتمند را افزایش دهد و بیشتر بر تن وریدی و CVP تأثیر بگذارد.
انبساط حجم خون
همانطور که قبلاً ذکر شد ، گسترش قابل توجه حجم خون در دوران بارداری عامل اصلی در تغییرات CVP است. افزایش حجم خون نتیجه تحریک هورمونی ، افزایش احتباس مایعات و نیاز بدن به تأمین اکسیژن و مواد مغذی به جنین است. حجم خون گسترش یافته فشار بیشتری به سیستم وریدی وارد می کند و منجر به افزایش کلی CVP می شود. با این حال ، مکانیسم های جبرانی بدن ، مانند افزایش برون ده قلبی ، سعی در حفظ تعادل دارند.
حالت
وضعیت وضعیت تأثیر عمیقی بر CVP در دوران بارداری دارد. موقعیت خوابیده به پشت می تواند منجر به کاهش CVP به دلیل فشرده سازی کاوا ونا تحتانی شود ، در حالی که موقعیت جانبی باعث بازگشت بهتر وریدی و افزایش CVP می شود. متخصصان پزشکی اغلب توصیه می کنند که زنان باردار در سمت چپ خود بخوابند تا جریان خون به جنین را بهینه کنند و یک CVP پایدار را حفظ کنند.
پیامدهای مربوط به عمل پزشکی و CVP
برای متخصصان پزشکی ، درک تغییرات CVP در دوران بارداری برای مدیریت مناسب بیمار ضروری است. نظارت بر CVP می تواند در ارزیابی وضعیت قلبی عروقی زنان باردار ، به ویژه مواردی که دارای شرایط قلبی از پیش موجود هستند یا در معرض خطر عوارضی مانند پیش از اکلامپسی هستند ، کمک کند. در مواردی که CVP نیاز به کنترل دارد ، دستگاه های اندازه گیری CVP دقیق و قابل اعتماد مورد نیاز است. به عنوان یک تأمین کننده CVP ، ما طیف وسیعی از تجهیزات نظارت بر CVP با کیفیت بالا را ارائه می دهیم که برای ارائه خوانش های دقیق در تنظیمات بالینی مختلف طراحی شده است.
محصولات ما نه تنها دقیق بلکه کاربر دوستانه هستند و آنها را برای استفاده در هر دو بخش زایمان و بخش مراقبت های ویژه مناسب می کند. علاوه بر سخت افزار ، ما همچنین مواد مصرفی مرتبط مانند کاتترها و مبدل های فشار را تهیه می کنیم. این محصولات از مواد با کیفیت بالا برای اطمینان از ایمنی بیمار و عملکرد قابل اعتماد ساخته شده اند.
علاوه بر این ، شرکت ما متعهد است که در مورد استفاده صحیح از تجهیزات نظارت بر CVP ، پشتیبانی و آموزش مداوم را به کادر پزشکی ارائه دهد. ما می دانیم که اندازه گیری دقیق CVP برای تصمیم گیری های بالینی آگاهانه ، به ویژه در دوران بارداری هنگامی که تغییرات فیزیولوژیکی پیچیده است ، بسیار مهم است.
وقتی صحبت از مواد مورد استفاده در محصولات ما می شود ، ما اغلب از مواد مانند استفاده می کنیمپلی وینیل پولیپیرولیدونوتPolyvinylpolypyrrolidone (PVPP)بشر این پلیمرها دارای زیست سازگاری عالی و خصوصیات بدنی هستند که برای استفاده ایمن و مؤثر از وسایل پزشکی ضروری است. به عنوان مثال ،پلی وینیل پیررولیدون در قرص ها استفاده می شودهمچنین می توان در ساخت برخی از مؤلفه های تجهیزات نظارت بر CVP ما استفاده کرد و از ثبات و قابلیت اطمینان اطمینان حاصل کرد.
پایان
تغییرات در CVP در دوران بارداری نتیجه تعامل پیچیده از عوامل فیزیولوژیکی ، از جمله گسترش حجم خون ، تغییرات هورمونی و اثرات خلفی است. این تغییرات پیامدهای قابل توجهی برای مدیریت زنان باردار ، به ویژه مواردی که شرایط اساسی قلبی عروقی دارند ، دارد. ما به عنوان یک تأمین کننده CVP ، ما به ارائه محصولات و خدمات با کیفیت بالا برای پشتیبانی از متخصصان پزشکی در نظارت دقیق CVP در دوران بارداری اختصاص داده ایم. اگر به محصولات CVP ما علاقه مند هستید یا در مورد نظارت بر CVP در دوران بارداری سؤالی دارید ، لطفاً برای بحث بیشتر و مذاکره تهیه با ما تماس بگیرید.
منابع
- Cunningham FG ، Leveno KJ ، Bloom SL ، et al. زنان و زایمان ویلیامز. 25 چاپ. مک گرا - هیل ؛ 2018.
- گایتون AC ، هال جی. کتاب درسی فیزیولوژی پزشکی. چاپ سیزدهم. Elsevier ؛ 2016.
- دانشکده زنان و زایمان و زنان و زایمان. بولتن شماره 222 تمرین ACOG: مدیریت بیماری قلبی عروقی در بارداری. Obstet Gynecol. 2020 ؛ 136 (5): E157 - E176.